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用药如用兵

发布时间:2020-01-10 08:20:01 编辑:笔名

摘要:治顽固性痹证,关节僵硬变形,屈伸不利,疼痛日久者,俞老常运用虫类药物通络法,每在辨证施治基础上,加入地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕、白花蛇或乌梢蛇等,用虫类药入络搜风逐邪、通络止痛。

医生临证既要掌握病情,又要熟练运用药物,才能除病神速,获效显著。古人云 用药如用兵 ,只有认真辨证用药,且了解药物性能并灵活运用它,方可药证合拍,药到病除。以下介绍名老中医俞慎初的部分临床用药经验。

注重对药运用

俞老在临床中重视药物组对应用,认为两种药物互相配伍组成 对药 ,不但能协同作用,相得益彰,而且把 对药 配入主方中使用,能提高主方的疗效。俞老临床常用的对药,如:

01威灵仙和豨莶草

两药均有祛风湿、通经络之功效,但威灵仙辛温,止痛作用较强;豨莶草苦寒,以祛风除湿为著;两药配合,一温一寒,协同作用,不但祛风湿止痹痛作用增强,而且寒温适中,故俞老多用于治风湿痹痛。

02赤芍和白芍

赤芍清热凉血、散瘀止痛;白芍养血敛阴、柔肝缓急。两药配合,一散一敛,补泻并施,能达凉血养血、散瘀止痛之目的,治痹痛日久,体虚夹瘀者尤为适合。

0 藿香和佩兰

两药均为芳香药物,既能表散暑邪,又善宣化湿浊。二药伍用,其芳香化浊、清热解暑、醒脾和胃的功效益彰。俞老常用以治疗夏日感受暑湿而致的发热头重、胸脘满闷、恶心欲呕、纳呆,或腹泻之证。

04川芎和

川芎有祛风止痛之功,其性升散,善行头目,为治头痛要药;白芷芳香上达,祛风止痛,以治阳明经头痛、眉棱骨痛为见长。两药配合,能增强祛风止头痛的作用,俞老常把川芎、白芷配合治疗外感风寒头痛。

05辛夷花和

辛夷花芳香走窜,善通鼻窍,为治鼻渊良药;苍耳子亦属疏风祛湿通窍之品。俞老常两药合用,以增强疏风通窍作用,是临床治疗急、慢性鼻炎常用的对药。

06夜交藤和合欢皮

两药均入心、肝经,同具养心、安神、解郁之功效,二药相伍,功效益彰。故临床对兼有虚烦失眠者,俞老每在治方中加入夜交藤、合欢皮,疗效颇好。

07杏仁和浙贝

杏仁苦泄降气,止咳平喘;浙贝母清热散结,化痰止咳。两药相伍,一降一散,善于清泄肺中痰热。俞老常用以治疗痰热郁肺之咳嗽证。

08羌活和

羌活能祛风湿,善治上半身疼痛;独活治风湿痹痛,尤以下部痹证为宜。两药配合,一上一下,各司其长,用以疏调太阳经气,治风寒湿痹周身疼痛,项背拘急,效果甚佳。故俞老常二药相伍应用于临床。

俞老在临床上还常用和陈皮相伍,治痰饮咳嗽;五灵脂和蒲黄相伍,治血瘀痛经;双钩藤和鸡冠花相伍,治肝热头晕;枇杷叶和马兜铃配合治肺热咳嗽;瓜蒌和薤白配合治胸痹;元胡和川楝子相伍治脘腹疼痛等。俞老运用对药经验丰富,组对的药物有多种,他每能在辨证遣方用药时,根据病情灵活选用。

善用动物药品

动物药属血肉有情之品或行通走窜之物,其治疗作用常是植物药或矿物药所不能代替的。俞老在数十年的临床医疗中对动物药深有研究,善于利用各类动物药所具有的特殊功效。在多种疑难杂症和急性病的治疗中,配合应用动物药而获满意疗效。

俞老运用的动物药中,以地龙运用多,认为地龙具有清热平肝、息风止痉、通络除痹、止喘利尿及降压的多种作用,可广泛应用于临床。如对百曰咳、小儿高热惊厥、支气管哮喘,都有一定疗效。此外,对高血压、中风半身不遂、风湿性关节炎,以及治疗丹毒、湿疫、烫火伤、下肢溃疡、跌打骨折等诸类疾病,配合地龙治疗,临床疗效甚好。

俞老临床喜用鸡内金,对鸡内金的化坚消石和固涩止遗功效十分赏识,他多倡《别录》所载鸡内金 主 遗溺 和张锡纯的 善化有形瘀积 之说,常用鸡内金配合清热利湿药物,治疗胆囊结石和泌尿道结石症;又用鸡内金与温肾缩尿的缩泉饮配合,用于治疗遗尿症,临床均取得满意疗效。

例如俞老曾治一男青年,素有遗尿之症,每月7-8次,近因工作紧张,夜遗倍增,遗尿时即醒,醒后则伴有心悸、腰酸,脉软,舌淡,诊为心肾不足之证。处以内金缩泉饮加味:鸡内金6g,益智仁5g,台乌药6g,淮山药12g,炙甘草 g,覆盆子10g。服5剂后,夜遗次数减少,再服10剂,遂不复遗。俞老临床上曾用内金缩泉饮加减,治愈多例遗尿病患。

治疗经久不愈的皮肤瘙痒症,俞老常选用祛风止痒通络的蝉蜕、、白花蛇之类治疗而获效。

治疗中风、口眼歪斜,或肢体震颤、麻痹之证,常用全蝎尾、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、地龙配合化痰通络、活血祛瘀的白附子、赤芍、丹参、当归尾、红花、桃仁、川芎等治疗。治面瘫还配合用鳝鱼血涂患处。

治顽固性痹证,关节僵硬变形,屈伸不利,疼痛日久者,俞老常运用虫类药物通络法,每在辨证施治基础上,加入地龙、蜈蚣、全蝎、僵蚕、白花蛇或乌梢蛇等,用虫类药入络搜风逐邪、通络止痛。

鹿角霜有补肾助阳、温通督脉之功。俞老每用本品配合桂枝、附子、羌活、独活、寄生、续断、杜仲等温经通阳、蠲痹止痛、补肾强筋的药物,治疗腰背冷痛,四肢乏力之证,近年来曾治疗数例,疗效颇佳。

 

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